药物在体内会经历吸收、分布、代谢、排泄四个过程，其中药物在发挥作用后会以代谢物或原型药排出体内，这一过程中肾脏发挥着重要作用。
我们平常用到的抗菌药物大部分会经过肾脏排出体外，如果患者已存在肾功能不全，则应用抗菌药物时需格外注意，合理的药物选择与剂量调整是关键。

肾功能不全，可以选择哪些抗菌药物呢？
肾功能不全患者在应用抗菌药物时，可以根据药物体内过程改变及对肾脏毒性大小来决定，一般可以分为以下几种情况：

1.按原治疗剂量应用：此类抗菌药物主要是由肝胆系统排泄或肾脏和肝胆系统同时（双通道）排泄，说白了就是药物排泄跟肾脏关系不大。这些药物在肾功能不全患者中应用一般无需减量：

2. 轻中度肾功能不全时按原治疗剂量，重度肾功能不全时减量应用：此类抗菌药物主要经肾脏排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性，在轻中度肾功能不全时可按正常剂量应用，仅在重度肾功能不全时考虑减量应用：

3. 轻、中、重度肾功能不全时均需减量应用：此类抗菌药物经肾脏排泄，药物本身具有一定的肾毒性，一旦出现肾功能损伤，在应用时则需考虑减量或换用其他无肾毒性抗菌药物：

4.肾功能不全时尽量避免应用的抗菌药物：此类抗菌药物有明显肾毒性，且主要经肾脏排泄，在肾功能不全时，其体内积聚明显增加，造成肾功能损伤加重，应避免使用，若病情需要，在治疗时应严密监测肾功能的药物：

什么时候需要使用抗菌药物呢？
1.有明确指征时方可使用，（抗菌药物并非万能的，不要一生病就先想到吃点“消炎药”）
2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的有效品种。（当然这个嘛，还是建议您到医院请教专业人员，千万别自己跟着感觉走）
3. 避免长时间应用有肾毒性的抗菌药物（主要是别多花了钱，还遭着罪）
4. 避免与其他肾毒性药物联合应用（具体问题具体分析，这边建议您还是要咨询专业人员呦~）