当前位置:首页 >> 健康科普 >> 内科科普
有效控制高血压减少并发症
2013-12-30 17:07:38

众所周知,我国高血压成人患病率已达25%左右,高血压是我国心脑血管病的主要危险因素,70%的脑卒中和50%的心肌梗死的发病与高血压有关。治疗高血压的费用每年超过了400亿。高血压无论是否出现症状,都会给身体各器官造成不同程度的损害,容易引起脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗死、心衰、肾功能不全、尿毒症、眼底动脉硬化/出血等并发症。因此,高血压病人一旦在正规医院确诊为高血压病,无论有无症状都必须要终生接受治疗,规律服用降压药物,并使血压在2-4周内达标,尽量维持终生达标。治疗期间可能会出现一些药物副作用及某些困惑。心内一科专家回答一些常识性问题,希望对您有一定帮助。
  1、在家怎样测量你的血压?
  我国高血压现状:知晓率仅为30%,治疗率25%,控制率6%,“三率”低的原因是病人不知道自己的血压水平,即使已知的高血压患者也仅凭感觉用药。相当多的居民从未测过血压,到医院就诊时才发现高血压,甚至发生了脑出血才发现。
  自测血压基本要求
  (1)测压前至少休息5分钟。(2)袖带与心脏保持同一水平。(3)坐靠背椅坐位,测压时不讲话,不活动肢体,保持安静。(4)每次测压3遍,取其平均值为本次血压值。(5)贮存血压数值或真实记录血压数值。
  怎样测量血压--用水银柱血压剂测量血压的方法
  先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开
  (1)被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上;
  (2)将听诊器置于肱动脉平第4肋软骨,把袖带平整的缠在上臂中部(松紧以能放入一指为宜)袖带下缘距离肘窝2-3厘米,挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后,慢慢的放气,使水银柱下降,视线与水银柱刻度平行;
  (3)在听诊器中听到的第一声,水银柱所指刻度为收缩压;当搏动音消失(老年人为波动音减弱时),所指刻度为舒张压;
  (4)测量后,放尽袖带中的空气,解开袖带,测血压完毕。测后,将血压计右倾45°,关闭气门,气球放在固定的位置,以免压碎玻璃管。记录收缩压/舒张压数值,如120/80mmHg。
  自测血压的高血压定义
  一般情况下,家庭自测血压的血压值低于诊所血压,家庭自测血压的平均值135/85mmHg,相当于诊所血压的140/90mmHg。非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg,可考虑诊断为高血压。最好结合诊所血压诊断高血压。
    2、得了高血压该怎么办?
  得了高血压后一定要找医生诊治。先查清是什么原因引起的高血压,有无高脂血症和糖尿病;有无心、脑、肾损害或相关疾病。要坚持正确生活方式; 规律服药,平稳降压,任何降压药物的选择均应在医生指导下进行;掌握防治知识,自觉防治高血压。
  3、高血压患者需做哪些检查? 
    1).心电图和超声心动图检查,以判断有无左心室肥厚和心律紊乱;2).X线及其他检查(必要时行血管造影、CT检查定位诊断),以判断有无主动脉扩张、延长或缩窄;3).尿常规及肾功能检查,检查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸水平;4).检查眼底动脉硬化程度;5).血糖、血脂及血钙水平检查;6).有条件者在治疗前做24小时动态血压检测;7.年轻高血压患者应做肾上腺B超或CT检查。 
   4、高血压无症状需要治疗吗? 
  一旦发现高血压,不论轻重,都应尽早治疗,长期治疗。高血压初起时,往往症状不典型,如果没有定期测量血压的习惯,很可能延误病情。 
   5、青春期高血压需要治疗吗? 
  青春期高血压的青少年,一般体格发育都比较好,各器官功能也都正常,平时多数没有明显不适症状,只是在运动量过大或过度疲劳时,才觉得有些头昏头痛、胸部憋闷。由于青春期高血压发生一般是暂时性的,过了青春期,心血管系统发育迅速趋于平衡,血压就会恢复正常,一般不主张过早应用降压药物,可采用限制盐的摄入、减轻体重、加强体育锻炼等非药物疗法。 
  6、为什么有些高血压无明显症状? 
  一是由于血压缓慢升高,身体逐渐适应所致;二是动脉硬化经过漫长时间逐渐形成,只有在动脉血管壁增厚到75%以上时,患者才会出现各种症状。
  7、血压降不下来的原因有哪些? 
  (1)病人仍然高盐、过量饮食,吸烟或服用某些药物; (2)抗高血压药物选择不合理;(3)一些引起高血压的疾病尚未诊断出来; (4)高血压肾脏损害影响治疗。 
  8、血压控制不稳定怎么办? 
  (1)推荐长效降压药物;(2)按血压波动规律服用,每天的第一次降压药物在起床(6-7点)时服,如果是中效降压药物,第二次应在下午4-5时服用,必要时还需根据24小时动态血压的监测结果调整服药时间。
  9、老年高血压病有什么特点? 
  (1)持续或经常性升高,但血压波动较大;(2)容易受季节气候影响,特别是寒冷和低气压同时存在时;(3)易受到体位变化影响;(4)容易发生心力衰竭等并发症。 
  10、血压突然升高怎么办? 
  血压升高超过180/120mmHg时,首先要保持情绪稳定,安静卧床休息,在医生指导下合理服用降压药物,并监控血压,如血压仍不能控制或出现不适症状,则应立即到医院就诊。
  11、为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压呢? 
  因为某一次血压测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显波动性,所以很难代表受试者水平,必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出诊断并加以分类才是准确的。
  12、为什么血压在夏季会降低? 
  夏季气温高,血管处于扩张状态,血流阻力小、压力小,血压自然降低,加之夏天出汗多,血液中水分减少后也有助于血压降低。如果夏天还按照冬天剂量服用,会使血压降得太低,容易出现头晕、脑供血不足、浑身无力,甚至出现脑梗塞或是心绞痛发作等。 
  13、哪四类儿童需常测血压? 
  身高不增、慢性中毒、肥胖儿、性发育异常。
  14、儿童高血压有哪些特点? 
  (1).原发性高血压占儿童高血压20%以下,约50%有家族史,伴有肥胖,且在降低体重后,约半数患者血压可降至正常范围;(2)80%属继发性高血压,肾小球肾炎是儿童肾性高血压中最常见的病因;(3)儿童高血压多数无明显临床症状;(4)儿童较成人易发生高血压危象。
  15、哪三类高血压需手术治愈? 
  一原发性醛固酮增多症引起的高血压;二嗜铬细胞瘤引起的高血压;三肾血管性高血压。
  16、什么是高血压的并发症? 
  脑血管意外,肾动脉硬化和尿毒症,高血压性心脏病 ,冠心病等 。
  17、高血压为什么会引起心肌梗死? 
  (1)高血压促进冠状动脉粥样硬化,管腔变狭窄,致使供应心肌的血液减少;(2)长期高血压导致左心室肥厚,心肌毛细血管结构被改变,无法为心肌提供足够血液;(3)极易引发冠状动脉痉挛性收缩,使冠状动脉闭合,供应心肌血液随之中断;(4)血压突然升高会使原有粥样斑块破裂脱落,形成血栓,阻塞冠状动脉。
  18、高血压脑病是怎么回事? 
  指在原有高血压基础上血压突然升高,同时伴有短暂脑功能障碍,血压升高达200~260/140~180mmHg。同时出现脑水肿、颅内压升高和局限性脑损害等表现,如头痛、头晕、烦躁、心悸、恶心、呕吐,心率过快、呼吸困难、视力障碍、意识模糊、昏迷等。多在急进型高血压和严重的缓进型高血压患者身上发生。
  19、高血压为什么能引起脑出血? 
  患高血压时,脑动脉硬化失去弹性。血压突然升高时,脑血管壁就可能耐受不住压力冲击而破裂,发生脑出血。
  20、高血压为何会引起短暂性脑缺血(小中风)? 
  短暂性脑缺血多在颅脑外动脉硬化的基础上造成脑血管痉挛或微小血栓形成,是一种很常见很严重的脑部疾病,高血压脑部并发症最常见的是脑卒中,是高血压病人中引起死亡的重要原因。
  21、高血压与糖尿病有什么关系? 
  很多高血压病人,特别是肥胖型高血压病人常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压。糖尿病易引起肾脏损害,肾脏受损后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高,血粘稠度增加,血管壁受损,血管阻力增加,易引起高血压。
  22、高血压如何护肾? 
  关键是控制好血压,血压水平越高,时间越长,越容易发生肾小动脉硬化。一般来说,常用降压药对肾脏均有一定保护作用,但作用程度有所不同,一定要在医生指导下用药。 
  23、高血压可以引起尿毒症吗? 
  高血压持续几年后,会出现肾血管动脉硬化,造成肾功能不全,表现为尿蛋白。随着肾功能进一步减退,到尿毒症期可能出现贫血、肾衰竭等。
  24、高血压对大脑有损伤吗? 
  在长期高血压作用下,脑部小动脉严重受损,容易形成脑血栓。微小血管堵塞,形成腔隙性梗塞,致使脑萎缩,发展成老年性痴呆症。脑血管结构较薄弱,在发生硬化时更为脆弱,继而破裂致脑出血。
  25、非药物治疗包括哪些方面? 
  高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、戒烟限酒及运动。 
  26、吸烟对高血压有影响吗? 
  尼古丁刺激交感神经兴奋,可使血管收缩,血压升高,高血压并发症,如冠心病、脑血管病分别增加2倍。吸烟还可能降低或抵消抗高血压疗效,加重脂质代谢紊乱,减弱血管扩张效应。
  27、女性绝经后易得高血压吗? 
  女性过50岁后,卵巢功能开始衰退,雌激素水平下降,逐渐绝经,高血压发病率呈上升趋势。临床上把绝经后出现的高血压,称为绝经后高血压。 
  28、高血压患者为什么要常查眼底? 
  包括高血压在内的许多疾病都可不同程度使视网膜受到损害。高血压的眼底检查,为疾病早期诊断、病期、治疗及判断预后提供重要参考依据。
  29、为什么低血压也能引起供血不足 ? 
  低血压指收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg, 可是一时的,也可能是长期的,可造成各器官供血不足。低血压引起脑组织缺血性损害极为突出,患者常感头晕、头痛、眼前发黑、思维迟钝,容易发生缺血性脑卒中、心绞痛和心梗。
  30、常用降压药物有哪些? 
  1).钙拮抗剂:非洛地平缓释片、硝苯地平(缓释片、控释片)、氨氯地平等。2).利尿降压药:氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺、呋塞米等。3).β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。4).血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利、依那普利、培哚普利、贝那普利等。5. 血管紧张素受体拮抗剂:氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等。 
  31、得了高血压不吃药行吗? 
  高血压早期不吃药可能没什么感觉,但长期不理会、不治疗,全身动脉硬化,可逐渐危及心、脑、肾等重要器官,严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。
  32、得了高血压无症状不吃药行吗?   
  答:不行。高血压早期不吃药可能没什么感觉, 但是会给身体各器官造成不同程度的损害,如果长期不理会、不治疗,动脉硬化发展会越来越迅速,靶器官(心、脑、肾、眼底、周围大血管)受损的症状会逐渐出现,严重时可并发高血压性心脏病、急性心肌梗死、心衰、肾功能衰竭、脑血管意外等并发症,甚至危及生命。    
  33、服用降压药需从小剂量开始吗?   
  答:需要。服用降压药一开始就大剂量或大剂量联合用药,可能会造成血压骤降,引发低血压症状,出现心、脑供血不足的表现,如:头晕、乏力、晕倒等,重者会发生脑卒中、心绞痛、心梗、甚至猝死。所以临床上降压药应该从小剂量开始应用,根据血压逐渐增加剂量,或一开始就小剂量联合2、3种降压药物,使血压在2-4周内达到控制标准,以减少降压药的副作用以及过快降压带来的不良反应和后果。
  34、降压药物可以经常更换吗?  
  答:如果降压药疗效满意,没有不良反应,就不应该调换。如果血压未降到正常,但没有不良反应,可能是剂量不足,应适当增加剂量。如果已达足量,血压还不能达标,此时应加另一种或几种降压药,二药(或多药)合用,使血压达标。只有在足量使用降压药疗效不佳或出现不良反应且无法耐受时,才考虑停用该药,改用其他类降压药。  
  35、高血压患者服药需注意什么?   
  答:需注意:①降压不易过快、过低;②不要随便换药、加药或突然停药; ③坚持长期服药,维持血压平衡; ④定期复诊、检查和化验。如出现以下情况应到医院就医:①服药后观察疗效不佳;②血压波动大;③出现眼花,头晕,恶心呕吐,视物不清,偏瘫,失语,意识障碍,呼吸困难,肢体乏力等症状。
  36、快速降压易诱发脑卒中吗?   
  答:是。如果为追求快速降压,一开始就要求联合用药或盲目加大用量,都可能造成血压骤降,引发低血压症状。可能诱发脑卒中、心绞痛、急性心肌梗死、猝死等。急性脑出血及脑梗塞患者血压降得过快会使病情加重,尤应注意。  
  37、为什么高血压病人慎用非甾体类抗炎药?   
  答:非甾体类抗炎药,具有抗炎、解热及镇痛作用。其作用机制为抑制环氧酶而减少前列腺素(前列腺素可以使血管舒张)的合成,高血压患者体内前列腺素水平比正常人要低,如果使用非甾体类抗炎药,前列腺素水平会更低, 使用消炎痛后会导致血管收缩,血压在原有较高基础上会继续升高,不利于治疗。非甾体类抗炎药还能导致水钠潴留,也会升高血压。   
  38、高血压用药为何应强调个体化?   
  答:因为引发高血压的因素有很多。每一个高血压患者,其发病因素与发病机制各不相同,且个人的病程长短、年龄、病情严重程度、有无并发症和合并症、心血管的状态亦不相同,再加上临床上各种降压药各有特点,均有其不同的治疗优势,不同降压药有着不同的器官保护作用,因此对于每一个患者的治疗要区别对待,不能千篇一律服用同一种降压药物,必须强调用药的“个体化”。   
  39、高血压为什么要联合用药?   
  答:只服用一种降压药对血压的有效控制率较低,因为高血压的诱发因素很多,其发病机制也比较复杂,而大多数降压药往往只针对某一种发病机制起作用,而对其他机制很难起到治疗效果。任何一种降压药,单药治疗仅能使少数患者血压达标,多数患者需联合应用两种或多种药物。合理的联合用药除提高疗效外,还能抵消药物副作用,并能增强降压药对靶器官的保护作用。收缩压在160毫米汞柱以上,合并糖尿病、肾血管损害、心脑血管病等高危因素的高血压患者宜选择联合用药。   
  40、为何高血压宜选用长效降压药?  
  答:因为短效降压药服药后血药浓度较高,一般在3-4小时后血药浓度逐渐下降,使血压波动较大,如果血压波动范围较大,则极易造成心脑血管的急性事件如脑梗死、脑出血等的发生;长效降压药的有效血药浓度通常维持在24小时或以上,这样在一天24小时中血药浓度保持比较稳定,从而达到平稳降压的目的,避免血压的波动。每天服用一次降压药就能有效控制一天24小时的血压,谓之平稳降压,这也使降压治疗更简化,不易漏服药。   
  41、高血压病人慎用的药物有哪些?  
  答 减肥药;抗抑郁类药;甘草类及其类似物;激素类药物;贫血用促红细胞生成素;非甾体抗炎药物;抗生素类药;止痛药物;口服避孕药、鼻喷雾剂或抗充血滴鼻剂等。     
  42、长期吸烟影响降压效果吗?   
  答:吸烟对高血压的影响是显而易见的。吸烟者高血压发病率较不吸烟者高2.5倍。烟草中的烟碱和尼古丁有可导致血管强烈收缩、血脂升高、动脉粥样硬化,使血管受到损坏,可诱发心肌梗死及猝死。长期大量吸烟,血压会持续增高,由于烟草作用,机体对降压药物的敏感性会明显降低,抗高血压治疗不易获得理想效果。   
  43、常用降压药物有何不良反应?   
  答:①利尿剂:易发生低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂等;②β受体阻滞剂:心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等;③钙拮抗剂:硝苯地平可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。维拉帕米和地尔硫卓由于对心脏传导及窦房结功能有抑制;④α受体阻滞剂引起体位性低血压;⑤血管紧张素转换酶抑制剂:最多见咽痒、干咳、血管神经性水肿等。  
  44、老年人如何使用降压药?  
  答: ①选择转换酶抑制剂、钙拮抗剂和利尿剂效果较好;②选一个合适的降压药作为第一线药物,从小剂量开始,逐渐增加剂量,当不能控制血压时换用另一类药或联合用药;③降压药通常需长期服用,应定期测量血压,根据自觉症状和血压水平来调整用药剂量;④用药产生一些副作用后,可根据反应程度来调整用药剂量;⑤血压不宜降得太低;⑥宜选择长效降压药,防止漏服;⑦ 用药要简单,可选择长效的复方制剂;⑧ 个体化用药。 
  45、高血压病人服药有哪些禁忌?  
  答: 一忌擅自乱用药物;二忌降压过快、过低;三忌单一用药; 四忌不测血压凭感觉服药;五忌间断服药;六忌无症状不服药;七忌临睡前服降压药(特殊情况在医生指导下用药);八忌频繁换药 ;九忌单纯依赖降压药物(需采取综合性措施);十忌降压不达标。
  46、降压效果不佳的原因有哪些?   
  答:选用药物不对症;所用药物剂量不恰当;使用降压药物单一;不能持续合理用药;随意乱换降压药物;单纯依靠降压药物;过度劳累;精神负担过重;使用有升压作用的药物。   
  47、“白大衣高血压”早期需用药吗?   
  答:“白大衣高血压”只是暂时反应性血压升高,早期一般无需药物治疗。但随时间推移年龄增长,如果出现心、脑、肾等器官损害,或糖耐量异常,有可能发展成为真性高血压。此类患者除应进行生活和心理方面调整外,还应定期监测血压。必要时根据患者的具体情况合理选择降压药物。  
  48、高血压为什么要慎用感冒药 ?  
  答:感冒药中含有一种或多种收缩血管的麻黄碱类药物,可以收缩鼻咽部黏膜血管,使心率增快,引起血压升高。高血压患者感冒时宜选用对血压没有影响或是影响较小的感冒药。
  49、高血压患者需补充钙吗?  
  答:高钙饮食对防止血压增高具有一定的作用,这与补钙防止血浆去甲肾上腺素浓度的升高的作用有关。每日饮食钙摄入量低于300毫克的人群,患高血压病的危险性为11%-14%,而每天饮食中钙摄入量超过1500毫克的人群,高血压患病的危险性仅为3%-4%。由于中国人的饮食结构,每天从食物中摄取的钙约500毫克,而成人每日需要钙约1000毫克。因此,一般人需要补钙,高血压病人更需要补钙。
  50、什么是高血压患者“盐敏感”?  
  答:盐敏感性高血压可定义为相对高盐摄入所引起的血压升高。盐的摄入量多少是高血压的一个重要环境因素。我国有28%-74%高血压患者是盐敏感者,盐吃得越多,血压升得越高越快。对于盐敏感性高血压患者,最好采用联合治疗。①减少饮食中钠盐的摄入量;②盐敏感者应适当增加钾和钙的摄入,能预防因饮食钠摄入过多而产生的升压作用;③血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂是目前临床广泛应用的两类抗高血压药物。    
  51、减少盐的摄入量有哪些益处?  
  答 减少盐摄入量,可改善高血压治疗效果,可降低高血压发病率、减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏发病和死亡。盐摄入量减少一半,每年全国可减少脑卒中、心脏病和慢性肾脏病死亡50万人。 
  52、“看不见的盐”有哪些?  
  答:味精、酱油、番茄酱、芥茉等调味品; 咸菜、酱菜等腌制品;香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食;冰冻食品、罐头食品及方便面、方便快餐等;甜品、零食、冰激凌、饮料等含钠盐也很高。
  53、高血压的三级预防指什么?   
  答:一级预防即消除高血压的病因或易患因素。二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗。三级预防即减少病残或死亡,促使其恢复劳动能力或生活能力。
  54、怎样防治高血压?  
  答:生活有规律,注意劳逸结合,避免过度精神紧张,保持心理平衡、情绪稳定、乐观向上的生活态度;坚持适度体育锻炼,保证充足睡眠;不吸烟,不饮酒或少饮酒;控制饮食, 少吃油炸食品、肥肉和动物内脏,防止肥胖;饮食要有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。多吃蔬菜瓜果(合并糖尿病者除外)。
  55、何为高血压“二多、二少、一坚持” ?   
  “二多”即比一般人多睡一些,晚上睡足8小时,坚持午睡,每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。“二少”即少吃盐,每天食盐摄入量比正常人减少一半;少生气、少发怒。“一坚持”指坚持长期按时服药,使血压保持稳定,一般不要高出150/90毫米汞柱。  
  56、哪些食品有降压功效?  
  答:荠菜、莼菜、菠菜、马兰头、紫菜、木耳、芥菜、海带、豆腐、豆芽、土豆、蒜、芹菜、萝卜、桔子、大枣、梨、苹果、南瓜、黄瓜、山楂、鱼类、蛋清、食醋等有一定降压作用。
  57、为什么高血压流鼻血要当心?   
  答:高血压、动脉硬化患者鼻腔血管脆性增加,血压波动时,鼻腔血管就易发生破裂出血,预示血压不稳定,要引起高度警惕,也是中风的一种征兆。 据临床观察,中老年高血压者,在鼻出血后1至6个月内,约有50%可能发生中风。
  58、情绪和高血压病有关系吗?  
  答:有。长期情绪不稳定可以造成大脑中枢功能紊乱,引起血压调节失常,从而导致高血压病或使高血压加重,不仅影响抗高血压药物的疗效,还会使病情加重。   
  59、 高血压应避免哪些危险动作?  
  答:①趴在床上看书、看电视; ②衣扣不宜扣得太紧;③ 早上起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等,慢慢加大活动量。不宜在阳台或空地上做反复向前弯曲身体、下蹲等剧烈运动;④不应长时间听节奏快、强烈刺激人体感官的音乐。
  60、高血压患者为何要定期查尿常规?   
  答:初次发现高血压,必须做全面检查,明确有没有肾损伤及微量蛋白尿。另外临床上有些高血压就是肾脏疾病引起的。还有年龄在40岁以上,高血压病史在5至10年以上患者,很容易并发肾脏损害,所以应注意尿常规定期检查,若初次检查肾功能,发现肾小球滤过率没有异常,那一年做一次尿常规和微量白蛋白检测即可。如果肾小球滤过率发生改变,就要根据情况,缩短检查频率,如早期可以半年查一次,进一步恶化就需3个月查一次,并定期到肾内科监测肾功能。 
  61、高血压病人的食物选择要点?   
  答:①控制热能、主食及脂肪摄入量,尽量少吃或不吃糖果点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品;②减少用盐量,尽量少吃酱菜等盐腌类食品;③少吃肥肉及各种动物性油脂,控制动物脑子、鱼籽等高胆固醇食物。食用油尽量选用豆油、花生油、葵花子油等植物油;④多吃一些蔬菜、水果,尤其是深色蔬菜;⑤适当增加海产品摄入,如海带、紫菜、海产鱼类等。
  62、高血压患者在冬天应注意什么?   
  答:①注意防寒保暖,避免严寒刺激;②严格控制钠的摄入量,多吃一些含钾和钙高的食物;③坚持体育锻炼,提高耐寒力(锻炼时间最好选在下午2点以后或晚上9时左右);④适当控制情绪,谨防疲劳过度;⑤坚持服药,保持血压稳定,不能随意停药;⑥定期测量血压。    
  63、高血压患者运动为什么宜晚不宜早?   
  答:清晨是心血管危险事件(如冠心病)的高发时间,这是因为早晨人体的交感神经兴奋性比较高,而交感神经兴奋时会引起小血管的收缩,导致血压升高,严重时就会引起心、脑缺血,而发生急性心梗、脑卒中、猝死等;此外,上午人体内的血液黏稠度也比较高,容易导致血栓形成。对于有心血管疾病、高血压患者来说,最好的锻炼时间是下午和傍晚。